摘要：澎湃新聞資深記者 李瀟瀟3家藥企被國家醫(yī)保局點名通報。8月9日，國家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布通報，2017年至2021年5月，廣州白云山天心制藥股份有限公司（簡稱“天心藥業(yè)”）、廣州白云山醫(yī)藥集團股份有限公司白云山制藥總廠（簡稱“白云山制藥總廠”）、...

澎湃新聞網(wǎng)杰出新聞記者 李瀟瀟

3家醫(yī)藥企業(yè)被國家醫(yī)保局提名通報。

8月9日，我國醫(yī)保局官網(wǎng)公布通報，2017年至2021年5月，廣州市白云山天心制藥業(yè)有限責任公司（通稱“天心醫(yī)藥”）、廣州市白云山藥業(yè)集團股份有限公司白云山制藥業(yè)總公司（通稱“白云山制藥業(yè)總公司”）、廣州市白云山敬修堂醫(yī)藥有限責任公司（通稱“敬修堂醫(yī)藥”）等3家企業(yè)，與中下游50好幾家藥品代理商互相勾結(jié)，對注射用頭孢硫脒等87種藥物采用用過高價錢購置原料藥的形式TX，同時向中下游藥品代理商轉(zhuǎn)移資金。涉及到金額巨大，其中部分資金進行賄賂醫(yī)護人員或特定關(guān)系人，進行藥物違反規(guī)定營銷。

澎湃新聞記者留意到，以上3家被通報的醫(yī)藥企業(yè)都為廣州市白云山藥業(yè)集團股份有限公司（白云山，600332.SH；0874.HK）有關(guān)企業(yè)。從白云山2021年報材料看來，天心醫(yī)藥、敬修堂醫(yī)藥是白云山立即子公司，白云山制藥業(yè)總公司乃是白云山子公司。

這個不是天心醫(yī)藥在今年的第一次被通報。3月24日，甘肅省省醫(yī)療保障局曾發(fā)布消息稱，在甘肅省實施的廣東省同盟藥品帶量采購結(jié)論進行工作中，各選中公司應當2022年1月15日前構(gòu)建遮蓋我省103個區(qū)域內(nèi)的派送關(guān)聯(lián)。目前為止，一部分選中公司依舊沒有履行協(xié)議事宜進行派送關(guān)系維護工作中，嚴重影響了采購合同范本簽署和選中藥物的購置應用，在其中也包括天心醫(yī)藥。

對此事的處理方法及其對公司發(fā)展危害，8月9日在下午，澎湃新聞記者曾試著微信聯(lián)系白云山董秘辦或證券事務代表，工作人員表示，負責人沒有在。

注射用頭孢硫脒上年公立三甲醫(yī)院銷售總額約5億

本次通報明確提出涉及到87種藥物，但提名的就只有注射用頭孢硫脒一個。

資料顯示，注射用頭孢硫脒是白云山首研，為第一代頭孢類抗生素，該藥對革蘭陽性菌及部分革蘭陰性菌有抗菌活性，對革蘭陽性菌的抗菌活性尤強，臨床醫(yī)學用以敏感菌所引起呼吸道、膽肝系統(tǒng)軟件，五官、尿道感染及心內(nèi)膜炎，敗血病。

頭孢硫脒批件 由來：藥監(jiān)局數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)

國家食藥監(jiān)局數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)表明，頭孢硫脒64個藥物批件，生產(chǎn)單位除開白云山旗下公司，還涉及到羅欣藥業(yè)、華北制藥、科倫制藥業(yè)等多家中國知名藥企。據(jù)米內(nèi)網(wǎng)我國公立醫(yī)療機構(gòu)終端設(shè)備競爭格局資料顯示，2021年在我國醫(yī)院門診終端設(shè)備注射用頭孢硫脒銷售市場銷售總額大約為5億人民幣，受集中采購危害，較去年下降45.44%。（注：統(tǒng)計分析范圍包括全國城市公立三甲醫(yī)院、縣市級公立三甲醫(yī)院、大城市社區(qū)活動中心及其村衛(wèi)生室，沒有私立醫(yī)院、診所、衛(wèi)生所）

針對白云山來講，注射用頭孢硫脒并對營業(yè)收入的價值也不容小覷。2017年、2018年和2019年財報數(shù)據(jù)表明，該藥在曾經(jīng)的營業(yè)收入均處在前五名，各自做到3.46億人民幣、7.05億人民幣、8.41億人民幣。2020年和2021年白云山并沒有公布該藥具體的銷量數(shù)據(jù)，但是銷量分別是1522.163萬支、1171.121萬支，同比減少約52%和23%，在其中2021年該藥的供應量580.79千支，也是同比減少約61%。

針對供應量降低比較大的緣故，白云山稱，本產(chǎn)品再次受我國限抗現(xiàn)行政策危害，《國家醫(yī)藥目錄》對本產(chǎn)品額外更加嚴格的適用范圍即可費用報銷，與此同時受省界同盟購置、中標價格連動危害價格降低，屬下制造業(yè)企業(yè)操縱生產(chǎn)量，促使供應量同比減少。

通報3家醫(yī)藥企業(yè)傳遞了什么信號？

依據(jù)國家醫(yī)保局的通報，3家企業(yè)的行動是為了降低“兩票制”現(xiàn)行政策和監(jiān)管。

以注射用頭孢硫脒為例子，通報提及，白云山制藥業(yè)（中藥制劑廠）和白云山有機化學藥業(yè)公司（原料廠）屬同一企業(yè)，但中藥制劑廠所需要的頭孢硫脒原料藥沒有直接從本集團的原料廠購置，反而是附加設(shè)定TX步驟，由地區(qū)代理掌控的原料藥“代理商”轉(zhuǎn)讓，高拋低吸給中藥制劑廠并TX。中藥制劑廠以原料藥成本相對高保護注射用頭孢硫脒的過高價錢，促使獸藥生產(chǎn)物流環(huán)節(jié)表面合乎“兩票制”等政策，躲避管控。

TX的重要操作模式是，藥品生產(chǎn)企業(yè)與藥品代理商簽訂合作協(xié)議，在原料藥采購環(huán)節(jié)提升指定“代理商”，由“代理商”按這個價錢購入原料藥，漲價多倍至十數(shù)倍再銷售給藥品生產(chǎn)企業(yè)。藥品生產(chǎn)企業(yè)以“原料藥價格上漲、產(chǎn)品成本高”名義，將原料藥的過高價錢進一步傳遞至在出廠和招投標掛標價錢。原料藥“代理商”受藥品代理商實際控制，將高拋低吸原料藥所獲得的價差收益TX，轉(zhuǎn)移到藥品代理商，供其實施藥業(yè)商業(yè)賄賂。

以上所提到的“兩票制”起源于2017年，通常是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到零售企業(yè)開一次稅票，流通企業(yè)到定點醫(yī)療機構(gòu)開一次稅票。與兩票制相對應的有多票制，以往藥物從生產(chǎn)商到定點醫(yī)療機構(gòu)之間有好幾個階段，存有好幾個稅票，層層加碼下，無形之中提升了藥品價格?！皟善敝啤蹦繕耸且粤魍I(yè)下手，降低藥物物流環(huán)節(jié)，操縱藥物價格，從而惠及病人。

四川天府身心健康產(chǎn)業(yè)研究院專家教授孟立聯(lián)向澎湃新聞記者表明，“兩票制”是藥業(yè)深化改革的重要環(huán)節(jié)，是拉響操縱藥物價格虛高的主要流程。一切公司避開“兩票制”的舉動，無論以任何為名，任何借口，全是攪亂藥業(yè)深化改革的舉動，都是無法允許其的，全是理應遭受有關(guān)規(guī)定處理。避開“兩票制”個人行為，是“下有對策上有政策”反應，與法制意識淡漠相對高度有關(guān)。

針對本次醫(yī)保中心提名3家醫(yī)藥企業(yè)動作，孟立聯(lián)覺得，公開曝光有關(guān)企業(yè)違反“兩票制”個人行為，既是一種政策法規(guī)實施的后面反映，并且也說明了國家相關(guān)單位的心態(tài)。對企業(yè)來說，這類公開處理，既是一種警告，也是一種警示。

從通報看來，針對3家醫(yī)藥企業(yè)的違規(guī)操作，并沒有涉及到罰款等相關(guān)信息。通報表明，現(xiàn)階段，天心制藥業(yè)等3家企業(yè)按照要求在全國范圍對立案的注射用頭孢硫脒等87種藥物開展價錢整頓，去除現(xiàn)行價格中用以執(zhí)行行賄等過高一部分，均值減幅50%之上，一部分品項被終止購置。廣東層面，勒令天心制藥業(yè)等3家企業(yè)及其關(guān)聯(lián)其他公司全面整改營銷方式，終止有關(guān)違規(guī)行為。除此之外，對其中涉嫌違紀、違反規(guī)定、違法犯罪工作人員，相關(guān)部門已經(jīng)依紀依法依法查處。

國家醫(yī)保局表明，將會同相關(guān)部門再次具體指導各省份，根據(jù)客戶整改落實情況以及相關(guān)部門評定的違規(guī)違法客觀事實，搞好醫(yī)藥價格和采招企業(yè)信用評價工作中，并協(xié)助相關(guān)部門不斷改正藥業(yè)銷貨行業(yè)不良風氣。

截止到8月9日收市，白云山A股報28.44元，跌0.97%，總市值462.4億人民幣；香港股市報20.4港幣，漲2%，總市值331.7萬人次。

小編：鄭源 編輯圖片：胡夢埼

審校：丁曉