摘要：正常排尿本是生活中最為平常的一件小事，誰能想到有的人連這件小事都變成一種奢望。他們從小就沒有“迎風(fēng)尿三丈”的體驗，只能蹲著撒尿，不然就只能“順風(fēng)濕一鞋”了。孫先生（化名）便是如此，孫先生今年40有余，身為男兒身，從小卻只能像女孩子一樣蹲著尿...
正常排尿本是生活中最為平常的一件小事，誰能想到有的人連這件小事都變成一種奢望。他們從小就沒有“迎風(fēng)尿三丈”的體驗，只能蹲著撒尿，不然就只能“順風(fēng)濕一鞋”了。
孫先生（化名）便是如此，孫先生今年40有余，身為男兒身，從小卻只能像女孩子一樣蹲著尿尿，且小便較細(xì)，排尿比較費(fèi)力。雖然自己和父母有過疑惑，也經(jīng)受過小伙伴的嘲笑，但由于家庭經(jīng)濟(jì)原因，一直沒有去醫(yī)院就診處理。隨著年齡增長，孫先生發(fā)現(xiàn)自己無法正常完成性生活，于是輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，最終來到中山七院男科就診。
經(jīng)過查體，男科玄緒軍主任發(fā)現(xiàn)孫先生的尿道外口位置異常，位于陰莖腹側(cè)（陰莖陰囊交界處），且尿道外口極其狹小，這也是孫先生一直蹲著排尿且排尿較費(fèi)力的原因。同時，孫先生的陰莖在疲軟狀態(tài)下明顯向下彎曲，與水平面呈90°角，且陰莖腹側(cè)從包皮系帶到會陰部的皮膚明顯長度不夠，陰莖像是被腹側(cè)皮膚拉彎了一樣。
玄主任對孫先生進(jìn)行陰莖海綿體血管活性藥物注射后多普勒超聲檢查，也確定其陰莖向下彎曲（與水平面呈90°夾角），慶幸的是其陰莖海綿體血管機(jī)能大致正常。經(jīng)過病史、查體及輔助檢查，考慮患者診斷為尿道下裂（陰莖陰囊型）、陰莖彎曲、尿道狹窄。
雖然臨床上尿道下裂的病例并不少見，但像孫先生這樣嚴(yán)重且高齡的卻少之又少?？紤]到孫先生的尿道外口極其狹小，僅能通過小孩子用的8Fr導(dǎo)尿管，為術(shù)中能夠順利留置成人尿管，醫(yī)生術(shù)前多次為其擴(kuò)張尿道，最終可順利通過14Fr尿管。
科普小貼士
8Fr、14Fr代表導(dǎo)尿管的型號，一般是以周徑來表示，以法制為計量單位（F Foleys）。法制單位與直徑是3:1，也就是18Fr尿管，直徑是6mm。8Fr的尿管直徑是2.6mm，14Fr尿管直徑是4.6mm。
經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，中山七院男科團(tuán)隊一期為孫先生行“局部皮瓣尿道下裂修復(fù)術(shù)+男性尿道重建術(shù)+陰莖彎曲矯正術(shù)+龜頭成形術(shù)+膀胱穿刺造瘺術(shù)”。術(shù)中醫(yī)生充分松解陰莖腹側(cè)纖維條索，切除狹窄尿道，并充分游離尿道海綿體殘端；矯直陰莖后，為延長尿道，留取陰莖背側(cè)帶蒂皮瓣組織，轉(zhuǎn)移至腹側(cè)管狀縫合后與尿道海綿體殘端相接，為其人工重建尿道8CM，并將重建尿道末端隧道穿過龜頭正中，做龜頭成型及尿道外口重建，足以“以假亂真”。這是男科整形中最具難度及風(fēng)險的標(biāo)志性手術(shù)！
經(jīng)精心診治后，孫先生目前各項功能均恢復(fù)正常，不僅能站立排尿，尿道直徑已同正常人（大于Fr21）且夫妻同房也不再像以前一樣困難重重了！
孫先生為中山七院男科團(tuán)隊送上錦旗
中山七院男科是廣東省保健協(xié)會男性健康保健分會主委單位、廣東省醫(yī)師協(xié)會男科醫(yī)師分會性與下尿路功能障礙康復(fù)專業(yè)學(xué)組組長單位及光明區(qū)醫(yī)學(xué)會性與下尿路功能障礙康復(fù)專委會主委單位。中山七院男科具有專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊及豐富的臨床經(jīng)驗，在診療上追求全面與整體，竭誠為男性朋友的健康保駕護(hù)航，并為廣大患者朋友提供專業(yè)的咨詢和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。如果您有相關(guān)問題，可到中山七院男科咨詢就診。
延伸科普
01 · 什么是尿道下裂？
尿道下裂是男性外生殖器一種相對常見的先天性畸形，發(fā)病率約為1/250-300。主要有以下表現(xiàn)：
1、尿道開口異位：這是尿道下裂的典型特征，正常人開口在陰莖頭前端，而尿道下裂的患者的尿道外口可位于陰莖頭腹側(cè)到會陰的任何部位；
2、陰莖向下彎曲：陰莖向下彎曲，勃起時陰莖無法向上翹起，常伴有陰莖發(fā)育較同齡人短??；
3、包皮異常分布：陰莖背側(cè)包皮在堆積過多，呈帽子狀（或頭巾樣），而陰莖腹側(cè)則包皮較少或缺如。
02 · 尿道下裂形成的原因？
尿道下裂的具體病因尚不明確，可能與以下因素有關(guān)：
1、可能與母親孕前、孕期應(yīng)用促孕或保胎藥等激素藥物有關(guān)；
2、可能與母親孕期睪酮等激素產(chǎn)生不足或轉(zhuǎn)化成雙氫睪酮過程異常有關(guān)；
3、遺傳因素及基因變異；
4、環(huán)境及化工污染
03 · 尿道下裂的危害？
尿道下裂常伴有陰莖向下彎曲，嚴(yán)重的尿道下裂患者需要采取蹲位排尿，外生殖器的畸形及排尿異常，容易受同齡人的嘲笑，對患兒的生理及心理會造成嚴(yán)重的影響。成年后，陰莖多發(fā)育不良，較同齡人短小，且因陰莖彎曲糾正不及時，常常會難以正常完成性生活，從而給家庭帶來巨大的不幸。
04 · 尿道下裂如何治療？
手術(shù)是尿道下裂的唯一治療方法。目前國內(nèi)外的手術(shù)方式繁多，高達(dá)300多種手術(shù)方式，因并發(fā)癥發(fā)生率居高不少，成為國內(nèi)外泌尿外科的難題。尿道下裂最佳手術(shù)年齡2歲到學(xué)齡前，因此年齡段患兒術(shù)后恢復(fù)快、護(hù)理方便、感染等并發(fā)癥少，且手術(shù)對患兒的心理影響也較小。
05 · 尿道下裂是否影響生育能力？
人的生育能力取決于精子生成的數(shù)量和精子的質(zhì)量。部分嚴(yán)重尿道下裂患者，雖然精子的數(shù)量和質(zhì)量正常，但由于無法正常完成性生活從而影響生育，手術(shù)糾正后或通過輔助生殖的手段可解決；但部分尿道下裂患者伴有基因及染色體異常，導(dǎo)致睪丸生精功能異常而影響生育。
文：王新堃
圖：部分源于網(wǎng)絡(luò)
編輯：溫志鑫
初審：玄緒軍
審核：劉暢
審核發(fā)布：陳起坤、游展高
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